“辛辣=伤胃”是流传多年的说法，但为什么很多人爱吃川湘火锅，肠胃好像也挺安稳？可一旦喝了酒，就出现了反酸、恶心、口苦等不适？今天上午，由新民晚报社、上海市卫健委、上海市体育局主办的新民健康大讲堂，邀请上海瑞金医院消化内科主任邹多武教授做客直播间，他表示，辣椒、火锅这些刺激性食物虽然并不建议多吃，但它们本身并不该为胃病背锅，相比之下，酒精对胃的伤害更大。此外，添加大量防腐剂、各类添加剂的深加工食材、预制食品，才是悄悄磨损胃黏膜的隐患。
邹多武主任和团队
酒精不分贵贱全伤胃
“辣椒刺激性因人而异，川湘地区百姓世代嗜辣，肠胃早已适应，正常吃火锅并不会损伤胃黏膜；真正击穿胃部防护、伤胃的头号元凶是酒精。” 邹多武解释：胃黏膜其实不是一层，而是三层，我们可以称之为胃黏膜屏障。它就像是胃壁自带的三层防护堡垒，最外层粘液层如同护城河，源源不断分泌黏液隔绝胃酸与外来刺激；中间上皮细胞紧密排布筑起坚固城墙，阻拦有害物质向内渗透；底层丰富血供充当后勤补给，源源不断输送养分，帮助破损黏膜自我修复，三层结构协同，才能扛住胃酸强酸腐蚀与日常食物摩擦。
红酒、白酒、啤酒、黄酒…… 有没有不伤胃的酒？邹多武表示，酒精伤胃只看摄入量，和酒类品种无关，哪怕低度红酒，长期饮用同样持续侵蚀黏膜。他解释，酒精属于有机溶剂，能直接溶解表层粘液。屏障第一道防线失守后，酒精径直侵袭上皮细胞，短期便诱发胃黏膜充血、糜烂，过量酗酒者剧烈呕吐、呕血，正是黏膜大面积破损的典型表现。
“不少人酒后频繁反酸、烧心，正是胃黏膜受损后，胃酸直接刺激破损创面引发的不适。”邹多武介绍，铝碳酸镁、硫糖铝这类胃黏膜保护剂进入胃部后，可在受损胃黏膜表面形成一层保护膜，一方面隔绝胃酸、残存酒精持续侵蚀伤口，另一方面吸附多余胃酸与刺激性物质，缓解烧心、反酸等酒后不适。
而且，空腹饮酒伤害更甚，没有食物缓冲稀释，酒精接触胃黏膜速度成倍加快。邹多武坦言，提前饱腹能起到一定缓冲，且上述药物也可临时在胃壁覆膜避险，但酒精带来的实质性损伤依旧存在，因此还是建议尽量不要酗酒。
分清两种胃炎轻重
在门诊，很多患者拿着胃镜报告来问，上面写的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎，这两种疾病有什么区别？邹多武告诉大家，非萎缩性胃炎相当于土地表层轻微发炎，但地里负责分泌胃酸、消化液的腺体工厂完好无损。大多由饮食紊乱、熬夜、压力大诱发，早饱、餐后腹胀、间断烧心反酸是典型表现，大多数情况下没有恶变风险。门诊中绝大多数年轻胃病患者都属于此类，只要排查幽门螺杆菌、溃疡等器质性问题，调整作息饮食、舒缓情绪，多数不用吃药就能慢慢自愈。
而萎缩性胃炎，则是土壤长年遭反复侵蚀，病变风险显著升高。它大多由常年迁延不愈的非萎缩性胃炎演变而来，病程漫长、不适感断断续续反复发作。不过，也不要谈“萎缩”色变。对中老年人来说，随着年纪增长，黏膜萎缩、肠化，是一种生理性老化，只需规律养护、定期复查；年轻人查出萎缩，基本由幽门螺杆菌感染、烟酒无度、长期熬夜所致，及时根除病菌、改掉坏习惯，配合铝碳酸镁等黏膜保护药物，部分胃黏膜能逐步修复。
邹多武补充，很多人不知道，胃是名副其实的情绪器官，临床上大量患者胃镜、肠镜查不出器质性病变，但就是频繁胃胀、胃痛、反酸，根源可能是焦虑，负面情绪通过神经影响胃肠蠕动与感知，诱发功能性胃病。
此外，日常人们遭遇的烧心、反酸、胆汁反流也各有特征：烧心是上腹固定灼热痛感；反酸是酸水从胃向上反流，偶尔呕出酸液；胆汁反流的反流物味道发苦、颜色偏黄，不少人醉酒后吐黄水，就是胆汁反流的表现。偶尔饱腹平躺喉咙发酸属于生理性反流，调整饮食习惯即可；长期频繁发作、干扰睡眠，就是病理性胃食管反流病，需就医规范治疗。
瑞金医院内镜中心
消化道肿瘤有家族聚集性
眼下胃肠道疾病高发，胃肠镜既是重要检查手段，也能同步开展息肉切除等微创治疗。邹多武介绍，目前医院全新内镜中心已整体搬迁至33号楼消化道肿瘤大楼，中心占据两个楼层、设置30间独立诊疗室。依托新场地优势，从常规胃肠镜、胃肠动力检测到各类内镜下微创操作均可一站式完成；诊疗团队阵容强大，还能针对复杂特殊病例联合开展内镜手术。邹多武强调，40岁开始可以考虑做胃肠镜检查，最晚不宜超过45岁，及时切除息肉，能从源头大幅降低消化道重疾风险。
肿瘤的发生是很复杂的，多数情况下是内外因共同作用的结果。邹多武表示，不少家族内会接连查出消化道肿瘤，可能与先天基因易感有关，此外，相似的就餐、饮食习惯、幽门螺杆菌交叉传染等，也可能会诱发胃肠道疾病。
针对近年来非常热门的成人感染幽门螺杆菌话题，邹多武表示，感染了HP后，一般无法依靠自身痊愈，确诊后优先规范根除，重中之重是遵医嘱足疗程、不间断服药，断断续续用药极易催生耐药菌，后续再难根治。不少带孙的长辈查出病菌后，害怕传染孩子，做好分餐、公筷公勺、餐具煮沸消毒、杜绝嘴对嘴喂食四项防护，就能大幅切断传播。客观来说，感染幽门螺杆菌不等于一定会癌变，它只是可控高危因素，无需过度恐慌。
结合数十年门诊经验，邹多武在大讲堂的最后总结了五条养胃准则：
第一，三餐定时，拒绝饥饱无常，贴合胃肠消化节律；
第二，专心吃饭，就餐少思虑烦心事，细嚼慢咽，避免带着坏情绪进食；
第三，规律作息，杜绝熬夜，减少身体应激损伤胃黏膜；
第四，稳定心态，少焦虑内耗，好心情是肠胃健康良药；
第五，按期体检，40-45岁前后要考虑做第一次胃肠镜，高危人群可适当提前检查年龄。
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